ÜRETRA DARLIĞINDA ÜRETROPLASTİ AMELİYATI BİLGİLENDİRME FORMU
Genel veya spinal anestezi kullanılır. İdrar yolunuzdaki darlık sık tekrar ediyorsa, idrar yolunuzda yalancı yol denilen durum oluşmuşsa, aşırı ağrı veya kanama yapıyorsa ve tekrarlayan enfeksiyonlar sonucu kana enfeksiyon karışıyorsa üretroplasti yapılır. İdrar yolundaki darlığın yerine bağlı olarak penis alt yüzünde veya testis torbasının altından idrar kanalına doğru kesi yapılır. Darlığın olduğu bölüm bulunarak çıkarılır. Kalan sağlam dokular uçuca dikilerek yeni kanal oluşturulur.
Şekil 1 : Dar alanın çıkarılıp kalan sağlam dokuların uç uca dikilmesi
Eğer çıkarılacak kısım uzunsa bu bölgede kullanılmak üzere yanağınızdan mukoza veya vücudunuzdan başka bir yerden deri dokusu alınarak bu bölgede kullanılabilir. İdrar kanalındaki dar segment tamamen çıkarılıp yol tekrar oluşturulduktan sonra kesi kapatılarak işlem sonlandırılır
Şekil 2 : Uzun dar segmentin çıkarılarak yanak mukozasından alınan yama ile üretra bütünlüğünün sağlanması
BİR AMELİYATIN GENEL RİSKLERİ
-
Akciğerlerin küçük bölgeleri kapanabilir, bu da akciğer enfeksiyonu riskini artırabilir. Antibiyotik tedavisi ve fizyoterapi gerekebilir.
-
Bacaklardaki pıhtılaşmalar ( derin ventrombozu) ağrı ve şişmeye neden olabilir. Nadiren bu pıhtıları bir kısmı yerinden kopup akciğere gider ve ölümcül olabilir.
-
Kalbin yükünün artması nedeniyle kalp krizi gelişebilir.
BU AMELİYATIN RİSKLERİ
-
Operasyon sonrası kesi yerinde kızarıklık, ısı artışı ve ağrıyla ortaya çıkan yara yeri enfeksiyonu veya idrar yolu enfeksiyonu gelişebilir. Bu durum hastanede yatış sürenizin daha uzun olmasına neden olabilir.
-
Operasyon bölgesinde nadiren kanama görülebilir.
-
Operasyondan sonra yara iyileşmesine bağlı fibrozis gelişebilir.
-
İşeme durumunuz beklenen düzeyde olmayabilir. İnternal üretrotomi denilen darlıkların endoskopik açılmasına ihtiyaç duyulabilir
-
Gelişen enfeksiyona bağlı darlık tekrarlayabilir veya bu bölgede fistül oluşabilir. Tekarar cerrahi yapılması gerekebilir.
-
Peniste eğrilik gelişebilir ve cerrahi girişime ihtiyaç duyulabilir..
-
Nadiren peniste sertleşmeyle ilgili problemler oluşabilir.
-
Bazı kişilerde yara yeri iyileşmesi anormal olabilir ve yara kalınlaşabilir. Kırmızı ve ağrılı olabilir.
-
Kilo fazlası olan kişilerde yara ve göğüs enfeksiyonları, kalp akciğer komplikasyonları ve trombüs açısından risk artmıştır.
-
Sigara içicilerinde yara ve göğüs enfeksiyonları, kalp akciğer komplikasyonları ve trombüs açısından risk artmıştır
Hastalığınız hakkında bilmeniz gerekenler :
İdrar yolunuzda doğumsal veya kazanılmış nedenlere bağlı olarak bir darlık mevcuttur. Bu darlık genişletme veya kapalı (endoskopik) yöntemlerle yapılan ameliyatlara istenen yanıtı vermemektedir.
Girişimin yapılmaması durumunda neler olabilir ? :
Zamanla idrar yolunuzdaki darlık ilerleyerek idrarı hiç yapamaz hale gelebilirsiniz. Bu durumda idrar yolunuza sonda takılamayabilir. Göbeğinizin altından sonda takılmak zorunda kalınabilir.
Alternatif tedavi olarak ;
-
Zaman zaman sondayla veya buji denilen aletlerle idrar yolu genişletmesi yapılabilir.
-
Penisten girilerek endoskopik bıçakla dar olan bölge açılabilir (internal üretrotomi).
-
Darlığın olduğu bölgeye stent adı verilen metalik bir alet yerleştirilebilir.
Tüm bu yöntemlerin kullanımı darlığın durumuna, sizin ve cerrahınızın tercihine göre değişiklikler göstermektedir. Uygulanan girişimlerin başarı şansı hastaya ve hastalığın durumuna göre farklılıklar göstermektedir..
Hastanın girişimin şekli, zamanı, yan etkileri, başarı oranı ve başarıdan ne kastedildiği, girişim sonrası ile ilgili soruları :
-
Hastanın durumuna göre genel veya spinal anestezi altında yapılır.
-
Bu operasyon için başarı dar olan idrar yolu bölümünün tamamen çıkarılması ve idrar akımındaki tıkanıklığın giderilmesidir. Ameliyatın başarı şansı dar segmentin uzunluğu ve yerleşim yerine bağlı olmak üzere %40-90 arasında değişmektedir.
